隆鼻

隆鼻

蒜頭鼻的治療-鼻頭整形

蒜頭鼻的治療-鼻頭整形 

 

作者:張炯銘 醫師

這幾年張醫師作了超過1,000例的韓式隆鼻手術,其中有許多案例是因為鼻頭太大(蒜頭鼻蓮霧鼻)的原因,才希望藉由隆鼻手術改善。

鼻頭過大稱為「蒜頭鼻 ( bulbous nose ) 」,更嚴重則稱為「蓮霧鼻」。

東方人與西方人的鼻型不同,東方人的鼻根鼻樑較為塌扁、鼻頭較大,其主要原因是東方人的鼻骨和鼻中膈軟骨不夠發達,所以不足以撐起鼻根鼻樑,但是鼻翼軟骨形狀太圓、鼻頭皮膚太厚,導致出現過大不協調的鼻頭。臨床外觀表現為鼻頭圓鈍、鼻尖低平,從正面看則圓鈍的鼻頭相當明顯,這就是蒜頭鼻,也有人稱之為蓮霧鼻

治療蒜頭鼻最好的方法就是韓式隆鼻手術,並進行鼻頭雕刻,手術方法是:

1、鼻翼軟骨自縫

2、鼻翼軟骨對綘

3、鼻中膈軟骨撐起鼻中柱,並延長鼻頭

4、耳朵軟骨修飾鼻頭

5、鼻頭皮膚打薄

 

朝天鼻的治療

朝天鼻的治療

作者:張炯銘 醫師

 

什麼是朝天鼻?

朝天鼻又叫做「短鼻 Short Nose」,不論男性或是女性,都被朝天鼻的鼻形所困擾。在面相來說,「鼻孔朝天,容易漏財」。

朝天鼻它的臨床表現為鼻樑長度太短、鼻孔向上,給人「豬鼻子」的印象。這樣的鼻形常伴隨著鼻根太低,甚至鼻樑向下凹陷、鼻頭上翹,外型如馬鞍,所以也稱為「馬鞍鼻」。有些人會伴隨著鼻頭大(蒜頭鼻),更嚴重的是鼻頭皮膚很厚很硬,類似酒糟鼻,這樣的鼻形很難被延長,也很難矯正。此外,如果隆鼻手術後受到了感染,進而造成鼻子攣縮的朝天鼻,這種案例更是棘手!

 

怎樣算朝天鼻?

標準的鼻子角度(鼻唇角:鼻中柱與上唇的夾角)男性為90~95度,女性為95~105度,當鼻唇角的角度大於105度時,我們則稱為「朝天鼻」。

若是鼻唇角角度為小於90度,則稱為「鷹鉤鼻」。

 

朝天鼻如何治療?

治療朝天鼻最大的挑戰是要克服鼻子皮膚張力來增加鼻子的長度,而朝天鼻最佳治療方式就是韓式隆鼻手術。

作法就是將上鼻側軟骨與鼻翼軟骨分離,鼻中膈軟骨往前延長,再置入適當的鼻模,並以自體軟骨來改善鼻尖,達到矯正朝天鼻的目的。

韓式隆鼻目前採用一項很進步的麻醉方法,就是先打點滴,加點睡覺的藥讓病人睡著,然後打局部麻醉藥,病人就不會有痛的感覺,手術過程很舒服。

治療朝天鼻的韓式隆鼻手術時間大概要1.5~2小時,因為雕刻軟骨、雕塑鼻頭、剝離上鼻側軟骨和鼻翼軟骨需要花較多的時間仔細完成。

韓式隆鼻的術後照顧與標準式隆鼻手術術後兩者差不多,配合醫師的指示用藥換藥最重要。

 

案例一
韓式隆鼻手術 (鼻中膈軟骨延長鼻子)

25歲小白,鼻子稍嫌短了一點,張醫師以韓式隆鼻手術來改善,用鼻中膈軟骨延長鼻子

案例二
韓式隆鼻手術 (採取肋軟骨延長鼻子)
23歲婷婷,L型矽膠鼻模隆鼻手術後感染造成鼻子攣縮的朝天鼻,鼻子短疤痕硬,困難度很高,張醫師以韓式隆鼻手術來改善,用肋軟骨延長鼻子

案例三
韓式隆鼻手術 (鼻中膈軟骨延長鼻子)
24歲小芳,鼻子稍嫌短了一點,張醫師以韓式隆鼻手術來改善,用鼻中膈軟骨延長鼻子

案例四
韓式隆鼻手術 (鼻中膈軟骨延長鼻子)
23歲安安,鼻子稍嫌短了一點,張醫師以韓式隆鼻手術來改善,用鼻中膈軟骨延長鼻子

案例五
L型矽膠隆鼻後之韓式隆鼻手術 (鼻中膈軟骨延長鼻子)
30歲莉莉,多年前做過L型矽膠隆鼻,後來發覺愈來愈朝天,於是找張醫師協助,以韓式隆鼻手術來改善、鼻中膈軟骨延長鼻子並以耳軟骨撐起鼻頭

案例六
L型矽膠隆鼻後之韓式隆鼻手術 (鼻中膈軟骨延長鼻子)
36歲小渝,幾年前做過L型矽膠隆鼻,之後透過網路找張醫師諮詢,張醫師以韓式隆鼻手術來改善,並以鼻中膈軟骨延長鼻子

案例七
L型矽膠隆鼻後之韓式隆鼻手術(鼻中膈軟骨延長鼻子)
佳佳32歲,以前做過L型矽膠隆鼻,幾年之後找張醫師協助,以韓式隆鼻手術來改善,並以鼻中膈軟骨延長鼻子

案例八
韓式隆鼻手術(鼻中膈軟骨延長鼻子)和下巴整形手術
敏敏26歲,幼教老師,活撥大方,由於鼻子、下巴太短,張醫師用韓式隆鼻手術,以鼻中膈軟骨延長鼻子,並做口腔內的隆下巴手術。
 

外傷後鼻子變形的鼻子整形手術

外傷造成鼻子變形在門診不算少見,臨床上最常見的現象是鼻骨骨折造成鼻根塌陷或是鼻子歪曲,也有可能是上鼻側軟骨和鼻翼軟骨受損或是鼻子的軟組織缺損,有些人甚至連鼻中膈軟骨和鼻部周圍的組織都受傷,創傷愈嚴重,鼻子變形愈厲害,當然鼻子整形的困難度也就愈高。

外傷的原因很多,例如球類運動、車禍、意外事件...等。張醫師遇過一位被高爾夫球打斷鼻骨的病人,他是在球場上被飛球擊中鼻子。

一位30歲男性,在家中不慎跌倒撞擊桌角,造成鼻骨骨折。臨床檢查鼻骨塌陷歪曲且偏右,鼻樑因鼻中膈軟骨缺損而凹陷,鼻頭也因軟組織缺損呈現凹陷。張醫師為病患施行韓式隆鼻手術-二段式隆鼻手術(人工鼻模+自體軟骨),再加上鼻骨重新定位手術(osteomy - 將歪曲的鼻骨敲斷,再重新固定)。

術後戴了一星期的保護鼻套,以防鼻骨走位。
手術時間約2.5小時,手術後病人非常滿意,困擾他多年的鼻子如今再度英挺俊拔!

隆鼻運用於歪鼻的矯正手術

隆鼻運用於歪鼻的矯正手術

作者:張炯銘 醫師

 

歪鼻-矯正手術

門診中有一部份病人是因為歪鼻的原因而來求診,歪鼻的原因可分為「先天性」及「後天性」,而大部分後天性的歪鼻是因為外傷所致。在臨床的外觀表現為鼻子歪斜。
歪鼻根據不同的歪斜方向,又可分為「C型」、「S型」及「傾斜型」三種。

造成歪鼻的部位有可能是鼻骨、鼻中膈軟骨、上鼻側軟骨或是鼻翼軟骨的歪斜,有可能是單一部位,也有可能是合併好幾個部位。

矯正歪鼻的手術方法,則是依不同的歪斜方向和程度來矯正。
如果歪斜很嚴重,就必須做敲鼻骨手術。

 

注射隆鼻-免手術的快速隆鼻法

注射隆鼻-免手術的快速隆鼻法

張炯銘 醫師

 

注射隆鼻成為新寵?

暑假到了,來做整形的大學生便多了,很多大一新鮮人在父母陪同下接受整形美容手術,也有很多暑假畢業的大學生來做治療;她們都希望再新的人生階段有更好的面孔,也期待在人生舞台上有更好的表現。

這些大學生的整形美容治療項目中,又以眼睛、鼻子為主要,注射隆鼻成為新的選擇項目,而玻尿酸隆鼻的案例更是增加許多。

鼻子的重要性:
鼻子是臉部的金三角,位於臉部的中心點,但是東方女性的鼻子普遍呈現鼻根低,若再加上鼻頭偏短,就會使整張臉看起來缺乏立體感且略顯扁平。

東方人鼻部特點圖示

非洲人種、亞洲人種、歐洲人種之鼻形比較

 

為何選擇注射隆鼻?

隆鼻方式可分為「注射隆鼻法」和「手術隆鼻法」,今年暑假大學生多採用玻尿酸隆鼻的比例增加許多,門診詢問她們採用注射隆鼻法的原因,歸納出有下列幾點:

  • 擔心手術結果不如預期。
  • 擔心手術的恢復期太久、太腫、臉形變化太多。
  • 玻尿酸注射隆鼻可以看到隆鼻後可能的樣子。
  • 玻尿酸注入體內一段時間後可完全被吸收,如果不滿意,仍可以恢復到原來的鼻形。
  • 從未做過整形手術,先以注射玻尿酸隆鼻嘗試看看。
  • 一小部分人是囿於農曆七月不宜開刀的習俗,所以先以注射玻尿酸隆鼻嘗試看看。

 

玻尿酸注射隆鼻示意圖

玻尿酸注射隆鼻也有其限制,包括有:

  • 玻尿酸液態膠狀,不可能像固態鼻模做出高挺的鼻形。
  • 玻尿酸可以改善鼻梁鼻根,但是鼻頭鼻珠的改善,效果有限;這是因為鼻頭的皮膚比較緊緻,不容易撐起來。
  • 玻尿酸注射隆鼻是暫時性,不像韓式隆鼻手術是一輩子的。

 

玻尿酸注射隆鼻法在日本以行之多年且受到相當程度的歡迎,很多人是先以玻尿酸注射隆鼻,預先瞭解自己隆鼻後的鼻形,再做正式的隆鼻手術。韓國和台灣這幾年用玻尿酸注射隆鼻的案例也愈來愈多,尤其今年暑假很多大學生以注射玻尿酸的方法來改善自己的鼻形、豐頰、豐蘋果肌以及改善法令紋。

台灣衛生署核准可以用來注射隆鼻的合法注射物有奇美德 Q-Med的玻尿酸、雅得媚 Aquamid的聚丙烯酰胺,還有最近衛生署所核准的微晶瓷 Radiesse。

玻尿酸有很多劑型,目前常用於隆鼻的有 Perlone 1c.c 和Sub-Q 2c.c,維持時間約1~2年。

雅得媚 Aquamid為長效型注射劑,維持時間約2~7年。

微晶瓷 Radiesse屬於材質較硬的填充物,特性類似骨粉,維持時間約1~2年。

愛美人士可以有很多注射隆鼻的選擇。