隆鼻

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韓式隆鼻手術-鼻頭雕刻整形案例-男性篇

韓式隆鼻手術-鼻頭雕刻整形案例-男性篇

作者:張炯銘 醫師 

 

案例一
林先生,23歲,目前是研究所的學生。他覺得自己的鼻子太塌,鼻中柱肥肥短短的,和自己180多公分的身高搭配很不相襯。

 

張醫師幫林先生作的韓式隆鼻手術,鼻頭整形雕刻的部分特別在鼻中柱加強,其他包括有單側鼻翼對縫、雙側鼻翼對縫、剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨,和自體耳朵軟骨移植到鼻頭。

 

案例二
邱先生,39歲,一位事業有成的台商。
他主要是鼻中膈彎曲困擾他,另外也希望鼻頭更立體,海鷗更明顯。

 

張醫師為他作的韓式隆鼻手術,最重要的是矯正鼻中膈彎曲(Septal deviation)的問題。

 

鼻頭整形雕刻的部分,包括有單側鼻翼對縫、雙側鼻翼對縫、剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨,鼻中柱加強,和自體耳朵軟骨移植到鼻頭。

 

鼻中柱內縮造成的塌鼻怎麼辦

鼻中柱內縮造成的塌鼻怎麼辦

作者:張炯銘 醫師

 

東方人比西方人的鼻子蹋扁許多,其主要原因是東方人的鼻骨、鼻中膈軟骨、鼻翼軟骨不夠發達,所以無法撐起鼻型。在門診中病人對於鼻子的抱怨,大多是鼻頭太大、鼻根太低、鼻樑太寬、鼻中柱內縮、鼻孔外漏…等。我們將東方人的鼻子問題歸納為下列幾種:

  1. 短鼻子 Short nose,亦稱為朝天鼻
  2. 蒜頭鼻 bulbous nose,亦稱為蓮霧鼻
  3. 馬鞍鼻 saddle nose
  4. 鼻中柱內縮(塌鼻) retracted columella
  5. 鼻翼太大 alar hyperplasia


鼻中柱內縮(塌鼻) retracted columella 的臨床表徵就是撐起鼻頭的鼻中柱往內縮,造成相對應的鼻翼比較外張,所以鼻孔就明顯外漏,正面看去就看到兩個大大的鼻孔,且鼻頭比較塌。

如果鼻中柱內縮又伴隨鼻翼太大,就是所謂的彭恰恰鼻。

治療鼻中柱內縮型的塌鼻絕不可用L型矽膠鼻模,因為它會硬撐起鼻頭鼻中柱,而造成鼻頭皮膚被穿破。

治療鼻中柱內縮型的塌鼻,最好的方法是韓式隆鼻手術
其關鍵之處在於放鬆上鼻側軟骨和鼻翼軟骨之間的連結,鼻中膈軟骨延長鼻子撐出鼻中柱,耳朵軟骨雕塑鼻頭並撐起鼻中柱。

案例一
韓式隆鼻手術:I 型矽膠鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨

22歲小吳,非常開朗的年輕人。
小吳的鼻子最大的問題是鼻中柱內縮,再加上鼻孔太大,形成所謂的彭恰恰鼻。
張醫師施以韓式隆鼻手術,用 I 型矽膠鼻模撐起鼻樑鼻根,鼻中膈軟骨延長鼻子,用耳軟骨改善鼻中柱內縮。

案例二
韓式隆鼻手術:I型矽膠鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨+縫合式雙眼皮手術

19歲思思,偕同與母親到張醫師的門診諮詢。
思思的鼻子最大的問題是鼻頭大,鼻中柱內縮,鼻翼外張。
張醫師施以韓式隆鼻手術,用I型矽膠鼻模撐起鼻樑鼻根,鼻中膈軟骨延長鼻子,用耳軟骨改善鼻中柱內縮。

此外,同時也施以縫合式雙眼皮手術,改善不對稱的雙眼皮。
術後的效果非常好。

案例三

韓式隆鼻手術:Gortex鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨

28歲小倩,幾年前做過L型矽膠鼻模隆鼻手術,因感染而取出鼻模,造成鼻頭攣縮、鼻中柱內縮和兩側鼻孔大小不一的困擾。
張醫師施以韓式隆鼻手術,用Gortex鼻模撐起鼻樑鼻根,最重要的是用鼻中膈軟骨延長攣縮的鼻中柱,再用耳軟骨雕塑鼻頭術後一年追蹤,手術效果非常好。

案例四
韓式隆鼻手術:Gortex鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨

43歲欣怡,做過L型矽膠鼻模隆鼻+耳軟骨手術,因感染而取出鼻模,造成鼻頭攣縮、鼻中柱內縮和兩側鼻孔外漏的困擾。
張醫師施以韓式隆鼻手術,用Gortex鼻模撐起鼻樑鼻根,用鼻中膈軟骨延長攣縮的鼻頭和鼻中柱,再用耳軟骨雕塑鼻頭,改善鼻孔。
術後追蹤,手術效果非常好。

鷹鉤鼻、駝峰鼻、巫婆鼻的治療方式

駝峰鼻、鷹鉤鼻和巫婆鼻的鼻子雕刻手術

作者:張炯銘 醫師

 

18歲的小柔,是一位打扮時髦前衛的專科女生,她一直為鷹鉤鼻所苦,經由張醫師手術過的同班同學介紹到診所來,向張醫師尋求改善的方法。

「幾年前車禍受傷,在鼻樑處留下一個明顯的疤痕,從此之後鼻樑處就慢慢突起,最近愈來愈明顯,側面看起來很難看,就像是鷹鉤鼻,而且給人的感覺好像心機很深...」。

仔細檢查小柔的鼻子之後,她是典型的「駝峰鼻 Hump Nose」,可能鼻樑受到傷害後又刺激鼻樑處的鼻骨,造成鼻骨過度增生(也不排除她本來就有明顯的駝峰鼻),再加上鼻頭往下垂,鼻中柱比較低,所以側面看起來像「鷹鉤鼻」,更嚴重的話,有人會戲稱為「巫婆鼻」!小柔的臉像是「巴掌臉」,搭上一個「巫婆鼻」,的確很不協調,甚至給人比較陰沈的不好印象。

改善小柔的鼻子有兩個重點:

重點一:改善鼻樑的駝峰

重點二:讓鼻頭微翹,使整個人看起來更精緻更漂亮。


在小柔父母同意下,張醫師幫小柔做隆鼻手術
手術是採用韓式隆鼻手術,採局部麻醉,先打舒眠針讓小柔睡著再打長效性局部麻醉藥,這樣小柔就不會有痛的感覺了。
用鋸刀(Shaver)將突出的駝峰鼻骨(Dorsal hump)去除(Osteotomy),再用銼刀將整個鼻骨磨順(PS:這個病例,絕對不能只用銼刀磨,必須要先鋸掉突出的骨頭)置入Gortex人工鼻模,用鼻中膈軟骨撐起鼻中柱(septal extension graft)讓鼻頭微翹(PS:小柔不需要再延長鼻子的長度),鼻翼軟骨對縫(Dome suture,interdomal suture),最後置入耳朵軟骨於鼻翼軟骨之上,來改善鼻頭鷹鉤鼻的現象。

術後回診拍照,當張醫師秀出術前術後的照片時,小柔嚇一大跳,原來之前的鷹鉤鼻(巫婆鼻)這麼難看!張醫師也請她拿照片給爸媽比對,期待小柔爸媽能和變漂亮的女兒一樣開心。

 

如何治療惱人的駝峰鼻

治療惱人的駝峰鼻

作者:張炯銘 醫師


75年次的小慧,大一的學生,長的秀氣,小巧的臉搭配細長的小鳳眼,很有東方人的特色,唯一就是鼻子困擾著她,不是鼻子太塌喔!而是鼻樑太凸,她總覺得不協調。

同學陪她來我的門診,「張醫師,我們在書局看到你的書,原來小慧的鼻子就是駝峰鼻」,「鼻樑處凸起,讓鼻子看起來比較尖銳,給人感覺個性比較硬,比較不合群,」仔細檢查她的鼻子,發現她的鼻骨頗為發達,形成一個棘狀突出,即所謂的駝峰鼻(Hump Nose),視覺上連鼻尖都往下垂,有點像是鷹鈎鼻

6月底放暑假,媽媽陪她來。媽媽說:「張醫師,如果要做鼻子,就要做高一點,立體一點,愈高愈好 !」經再一次的溝通討論,決定幫小慧做韓式隆鼻手術,並矯正駝峰鼻。

手術當天,先幫小慧拿耳軟骨做鼻子的雕刻手術(韓式隆鼻手術),撥開骨膜後將突出的鼻骨,上鼻側軟骨和鼻中隔軟骨切除(即所謂切除駝峰),達到整體雕刻鼻子的目的。

術後三個月後,小慧回診,很高興自已有一個比較精緻的鼻子,她現在已經是一個漂亮的大二學生了。

駝峰鼻(Hump Nose)通常發生在鼻骨比較發達的人身上,所以西方人比率高於東方人;駝峰鼻之駝峰是由突出的鼻骨,上鼻側軟骨和鼻中膈軟骨所構成;其外觀表現為鼻樑部棘狀突起,像個單峰駱駝的駝峰,嚴重者為鼻樑部寬大,伴隨有鷹鈎鼻,手術方法就是將駝峰切除,包括突起的鼻骨、上鼻側軟骨和鼻中膈軟骨,切除之後會覆蓋一個鼻,讓鼻樑狐度更好看。 (也可避免讓鼻樑從一個尖頂的屋頂變成平頂的屋頂)!

張醫師治療駝峰的病人,通常除了切除駝峰(resection of hump)外,會同時做韓式隆鼻手術,希望能為病人雕刻出最漂亮的鼻子!

 

蒜頭鼻的治療-鼻頭雕刻

蒜頭鼻的治療-鼻頭雕刻

張炯銘 醫師

 

什麼是蒜頭鼻

門診諮詢隆鼻的病人有一大部分是因鼻頭的原因而來。

鼻頭過大稱為「蒜頭鼻 ( bullbous nose ) 」,
更嚴重則稱為「蓮霧鼻」。
鼻頭角度過度向上,稱為「朝天鼻 ( short nose )」;

鼻頭角度過度向下,則稱為「鷹鉤鼻 ( aguilne nose )」。
至於鼻頭過小在東方人比較少見,鼻頭問題最多應屬「蒜頭鼻」。

鼻頭形狀最主要的決定因素就是下側鼻翼軟骨的型態與周圍組織的關係,而漂亮的鼻頭正面照一定要海鷗展翅形狀(請見下圖),側面照則是鼻樑接鼻頭處有點微翹;東方人的鼻子常因鼻翼軟骨外側腳太發達顯得鼻頭大,鼻翼軟骨內側腳不發達,顯得鼻頭很低(鼻中柱很低),再加上皮膚厚,更慘的是脂肪多,構成一幅景象「大餅臉的中央有一個大鼻頭」,那是非常難看的畫面。

 

蒜頭鼻的治療方式

鼻頭整形最好的方法就是韓式隆鼻,並要進行鼻頭雕刻

韓式隆鼻的方法是將整個鼻頭做雕刻,它必須把鼻翼軟骨做調整,甚至與上鼻側軟骨做分離,再將比較厚的皮膚打薄,再用自體軟骨來加強鼻中柱,最後用自體軟骨雕刻出漂亮的鼻頭。

本案例中鼻子所呈現的是鼻頭圓鈍、鼻尖低平,正面看起來鼻頭鼻尖沒有海鷗狀,側面則是鼻中柱內縮。

手術方法:採用韓式隆鼻法,用自體軟骨雕刻出漂亮的鼻頭。
手術時間:約2hr