隆鼻

隆鼻

醫生和病人一起攜手走過韓式隆鼻之路

醫生和病人一起攜手走過韓式隆鼻之路


作者:張炯銘 醫師

外科手術是一種侵入性的醫療行為,美容外科手術更是一種涉及美麗的侵入性醫療行為,手術後需要消腫恢復期和病人心理適應期。
對於美麗的認定,每個人都有自己的主觀,您個人和家人以及朋友,對您的美麗看法均各自不同,今天、明天後天的心情不一樣,這也會影響自己對美麗的看法。

這幾年張醫師所做的韓式隆鼻手術超過2000例,許多病人接受了這項手術,也因這項手術改善了她原有的鼻形而感到滿意;但也有一些病人不滿意隆鼻的結果,甚至鑽牛角尖,就認定手術失敗...!
病人的心裡很難過,張醫師的心裡更是難過。

常見病人不滿意的原因,可以歸類為:

  1. 過份的要求:通常是拿著照片或圖片要求要做到和圖裡的鼻形一模一樣,這樣的求診病人在手術前已預設的結果,因此陷入鑽牛角尖的挑剔心態。
  2. 過高的期望值:病人總希望藉由韓式隆鼻手術來改變自己的人生,但這種期望是超過醫療行為之外的想法。
  3. 優柔寡斷的患者:患者在手術前後猶豫不決,因此無法感覺到手術前後的改變,總覺得不夠漂亮。
  4. 自認為VIP的患者:很有自己的主見,不遵從醫師的建議。
  5. 過份醜陋的臉和鼻子:由於病人的鼻子條件很差,手術改善的幅度有限,鼻型雖然比術前改善很多,但仍屬醜陋的鼻形。

整形外科醫師Tardy(1997)說過:病人不滿意的主要原因是患者沒有正確的瞭解自己鼻子條件和過份期待手術的結果。Goin和Ress(1991)認為對手術結果不滿意往往不是醫師技術上的問題,而是病人心理上的不滿足(emotional dissatisfation)

易對整形手術不滿意的患者群 ( Tardy , Jr ME. MD)

From Tardy, Jr ME. Rhinoplasty, Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1997 , P139.

建議對隆鼻手術病人的術前評估 (韓國隆鼻大師鄭東學 Dong-Hak, Jung MD, PHD)

案例分析

林小姐,37歲,主訴是臉太大、鼻子太小又很短。
張醫師幫她做韓式隆鼻手術和注射肉毒桿菌瘦臉。
術後病人抱怨鼻頭太大、鼻子稍歪,家人朋友均有相同看法。

張醫師請病人及家人朋友一起來看術前術後比較照片,從照片對照評估之後,才發覺林小姐的鼻子在術前的條件這麼差,而術後結果也得到相當程度的改善。

張醫師舉例讓林小姐明白,一個英文不及格只有20分的學生,能進步到70分已經是非常大幅度的進步了,如果不滿意還想要達到90分的成績,可能要搭配更多的個人努力,更多的家人配合,更多的補習,還有上天的眷顧才有可能達到!
妳必須用今日之我的70分跟昨日之我的20分相比較,而不是永遠想著那完美的100分!因為那已經超過醫師所能承諾的最大改善限度了!!因為醫師只是個專業醫師的平凡人!!!感恩。

縮鼻翼、縮鼻孔-鼻翼鼻孔整形手術

縮鼻翼、縮鼻孔-鼻翼鼻孔整形手術

作者:張炯銘 醫師 


這幾年的整形風潮,在台灣隆鼻手術已成為僅次於眼皮手術的第二常見整形手術,尤其遇到大環境經濟不景氣,大家特別注重面相命運,而鼻子是五官最突出的,總期待有一個好鼻子讓自己有好人生。

 

面相學上來說鼻翼代表「財庫」,鼻孔代表「金錢觀」,有鼻毛代表庫藏豐富,但鼻毛露出代表最近會漏財,鼻翼鼻孔整形手術也受到許多人的重視。

東方人的鼻翼比較會有過度外擴,造成鼻孔過大的不雅外觀,也就是所謂的「獅子鼻」,所以鼻翼鼻孔整形手術幾乎都是「縮鼻翼」「縮鼻孔」的手術。

鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織,如果鼻翼過度外擴會造成鼻孔過大,而且破壞鼻翼、鼻頭、鼻樑和鼻根之間的和諧比例;縮鼻翼手術就是藉由切除部分的兩側鼻翼來改善外擴的鼻翼,進而也可以改善鼻孔的形狀(鼻翼鼻孔整形手術),需要切除部分的大小和位置是病人的嚴重程度而定。

鼻翼鼻孔整形手術的切口都在鼻翼唇溝(內緣&外緣),術後一般無明顯腫脹,大部分的疤痕並不明顯,這種手術常常搭配隆鼻或是鼻頭雕刻手術,達到鼻子整體的美感~即所謂的「隆鼻雕塑手術」。

 

鼻翼鼻孔整形手術

一體兩面的縮鼻孔手術/縮鼻翼手術

作者:張炯銘 醫師

網路上常有人詢問隆鼻手術時,要求只要縮鼻孔不要動到鼻頭鼻翼,或是只要單縮鼻翼不要動到鼻孔鼻頭,把鼻孔、鼻翼和鼻頭視為各自獨立、互不影響的構造,但是張醫師要給大家一個正確的觀念:「縮鼻翼和縮鼻孔手術是一體兩面」,因此縮鼻翼手術縮鼻孔手術鼻翼鼻孔整形手術

鼻子是個立體的結構,呈現椎體型,由鼻根、鼻樑、鼻頭(鼻尖)和鼻翼四個連續部分所構成

(圖1)。

鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織,它是由兩側鼻翼軟骨的兩個外側腳構成左右兩邊的鼻翼,而鼻頭(鼻尖),則是由兩側鼻翼軟骨的內側腳和中側腳所構成(每個鼻翼軟骨各由一個內側腳,中側腳和外側腳所構成),兩側內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭(鼻尖)部分的支架(圖2, 3)。

更嚴格講,鼻頭(鼻尖),鼻翼和鼻孔是一體的,鼻頭大就會覺得鼻翼大,鼻翼大就會覺得鼻孔大。而鼻翼大就會覺得鼻頭大鼻孔也大,若是鼻子太短(朝天鼻)更會覺得鼻孔加大許多。

這幾年來,台灣隆鼻手術已成為僅次於眼皮手術,最常見整形手術的第二名,尤其是遇到大環境經濟不景氣,大家特別注重面相命運,而鼻子是五官最突出的部位,若鼻孔大又外露,面相上有漏財的可能,每個人都期待有一個好的面相讓自已有更好的人生。

東方人的鼻翼較易因過度外擴而有鼻孔過大的現象,並且破壞鼻翼、鼻頭、鼻樑和鼻根之間的合諧比例,也就是所謂「獅子鼻」,所以接受鼻翼鼻孔整形手術的患者目的幾乎都是爲了要縮小鼻翼、鼻孔。

鼻翼鼻孔手術就是藉由切除部分的兩側鼻翼來改善外擴現象,進而改變鼻孔形狀,需要切除部分的大小和位置視個人的情況而定。

鼻翼鼻孔整形手術最主要的就是鼻翼基部切除術(alar base resection),是在1892年由Dr. Weir所提出,目的是把過寬的鼻孔底部及過大的鼻孔變窄,讓鼻翼更小。鼻翼基部切除術大致可分為二種:

1. 鼻翼邊緣(alar rim)本身過大的問題

根據鼻翼外擴的輕度、中度、重度等程度切除相對的鼻翼達到適合的鼻翼大小(圖4)。

2. 鼻翼基部(alar base)過寬

採用縮小鼻孔底部的手術來改善(圖5)。

鼻翼鼻孔整形手術的切口都在鼻翼唇溝(內緣與外緣),術後一般無明顯腫脹現象,大部分的疤痕並不明顯,這種手術常常要搭配隆鼻或是鼻頭整形手術,以達到鼻子整體的美感,即所謂的「鼻雕手術」---整個鼻子的雕刻。

 

鼻頭雕刻整形-韓式隆鼻手術

鼻頭雕刻整形-韓式隆鼻手術

作者:張炯銘 醫師

 

門診中有許多諮詢隆鼻的病人,各式各樣的鼻子問題。
常見的隆鼻問題,可歸類為4大項:

鼻頭太大:像蒜頭鼻或蓮霧鼻

鼻樑太短:像朝天鼻或短鼻

鼻根太低:像馬鞍鼻或塌鼻

鼻翼太寬:像獅子鼻或澎恰恰鼻


有些病人是單一的問題,有些人是混和性的問題;而鼻子是個立體構造,由鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼連接構造而成,所以在做隆鼻手術時,會因為每個人的情況不同而做不同的調整,這就是量身訂做的韓式隆鼻手術

 

為什麼做鼻頭雕刻整形

東方人的鼻頭大多都過大,很少有過小,所以坊間多討論如何將蒜頭鼻,甚至蓮霧鼻變小,鼻頭(鼻尖)為鼻子的末端部分,主要是由二塊鼻翼軟骨所構成(每個鼻翼軟骨各有一個內側腳、中側腳和外側腳),二個內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭(鼻尖)部分的支架。

 

 

鼻頭整形雕刻手術有幾個部分:

1.單側鼻翼對縫 (Transdomal suture 亦可叫 Domal sature)
左右側的鼻翼軟骨先各自對縫,讓中側腳夾角變小,進而鼻頭變小。

2.雙側鼻翼對縫 ( Interdomal suture )
再將左右兩側鼻翼軟骨對縫在一起,讓兩側鼻翼軟骨夾角變小,進而鼻頭變小。

3.剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨 ( Release )
將鼻翼軟骨和上鼻側軟骨剝離,可以增加鼻子的長度,尤其是針對朝天鼻的病人,一定要剝離才可將鼻頭往下拉長。

4. 切除部分上緣鼻翼軟骨 ( Cephalic resection )
有些蒜頭鼻的病人因為鼻翼軟骨肥大造成鼻頭過大,就必須將鼻翼軟骨的上緣切除,讓鼻頭變小。

5. 鼻中柱加強 (Columellar enforcement)
對縫鼻中柱軟骨,可以再加上鼻中膈軟骨,藉以撐起鼻頭,讓鼻頭更立體,也可讓鼻孔形狀更漂亮。

6. 移植自體軟骨於鼻頭 ( Cartilage graft )

用自體的耳朵軟骨移植到鼻頭,甚至鼻中柱前面(即所謂用耳朵軟骨做成的Cap 帽子 and Shield 盾牌)來撐起鼻頭,讓鼻頭更立體也更自然,同時可以避免鼻模穿透鼻頭皮膚。

7. 鼻頭皮膚打薄 ( Thinning )
有些病人的鼻頭皮膚很厚,尤其是皮膚長過青春痘的更麻煩,必須從皮下組織將鼻頭皮膚打薄,才可能將鼻頭形狀雕刻的更漂亮。

鼻頭雕刻整形具有很高的挑戰性,每個病人差異性很大,而且需求也不同,醫師的專業和經驗很重要,建議想要做韓式隆鼻的病人一定要詳細諮詢。

 

韓式隆鼻手術-鼻頭雕刻整形案例-男性篇

韓式隆鼻手術-鼻頭雕刻整形案例-男性篇

作者:張炯銘 醫師 

 

案例一
林先生,23歲,目前是研究所的學生。他覺得自己的鼻子太塌,鼻中柱肥肥短短的,和自己180多公分的身高搭配很不相襯。

 

張醫師幫林先生作的韓式隆鼻手術,鼻頭整形雕刻的部分特別在鼻中柱加強,其他包括有單側鼻翼對縫、雙側鼻翼對縫、剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨,和自體耳朵軟骨移植到鼻頭。

 

案例二
邱先生,39歲,一位事業有成的台商。
他主要是鼻中膈彎曲困擾他,另外也希望鼻頭更立體,海鷗更明顯。

 

張醫師為他作的韓式隆鼻手術,最重要的是矯正鼻中膈彎曲(Septal deviation)的問題。

 

鼻頭整形雕刻的部分,包括有單側鼻翼對縫、雙側鼻翼對縫、剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨,鼻中柱加強,和自體耳朵軟骨移植到鼻頭。