醫師大聲公

 

 

自體脂肪豐胸隆乳成功的四大要素,您知道嗎?(下)

張炯銘藝術家整形診所

 

自體脂肪隆乳 未豐胸先爛掉
中央廣播電台 - 2011年11月14日下午5:29
中廣 - 2011年11月14日下午4:57
宅男偶像帶起自體脂肪隆乳風潮,卻也出現乳房爛掉的失敗案例,XX醫院XX外科XXX今天表示,植入過多脂肪,後果不堪設想。
XXX指出,台大醫院、台北榮總、三軍總醫院等醫學中心都有相關經驗,現在XX就在追蹤兩個失敗案例,患者乳房穿孔爛掉,傷口一直有分泌物滲出,無法癒合…

 

每次看到這種報導,筆者(吳武璋 醫師)都很感慨,他們怎麼不來問我們呢?我們很早期也發生過感染案例,但是客人康復後,整個胸部是完整的,我們25年來已累積5000例的經驗,什麼樣的情況會沒碰過!關於感染的預防與善後治療,我們早就訂出SOP了。

 

自體脂肪幹細胞隆乳手術,發生感染在何種情況下會很可怕呢?筆者(吳武璋 醫師)在此提出其中一個很重要的因素(其他因素請參照筆者之前發表過的文章),不過這因素可能要有醫護背景的人士才看得懂。

 

筆者(吳武璋 醫師)很仔細觀察國內外從事自體脂肪幹細胞隆乳的醫師,當他們在篩選純化脂肪細胞和幹細胞時,似乎沒有特別針對纖維渣(fibrous remnant)作清除的工作,這些纖維渣會隨著脂肪細胞和幹細胞被注射入胸部內,一旦發生感染它們會扮演兩個魔鬼角色。

 

處理感染最重要的步驟便是open drainage(開放引流),但是這些纖維渣會堵住引流通道,讓引流不順利,讓感染好不了,一直給它爛下去,纖維渣會形成細菌滋養的溫床,人體免疫細胞和抗生素無法進去殺死細菌,就像老鼠躲在老鼠洞裡英勇兇猛的貓也無計可施。

 

諸葛亮六出祁山,嚴格來說沒一次是成功的,但是他每次都能全身而退(包括他病死五丈原那一次),就是因為他未慮勝先慮敗,醫師做任何手術前都要先想好,萬一發生併發症要如何妥善處置,如果是無法處理的,這種手術就不要做。

 

、最後才是隆乳(罩杯升級)的效果
筆者(吳武璋 醫師)把它擺最後並不表示它最不重要,隆乳 的目的就是要把胸部做大,怎麼會不重要呢?

 

提出幹細胞自體脂肪移植的日本醫師Dr. Yoshimura最近被邀請來台灣演講教學,他提出他的臨床案例成果,並送給每位與會醫師一本論文集,筆者(吳武璋 醫師)也拿到了,並非常仔細地加以研讀過獲益良多(Dr.Yoshimura 的論文裡頭,提到很多基礎醫學的新知,這是我們臨床醫師較缺乏的),論文中提到:他從2003-2009七年間共完成269個 自體脂肪 隆乳案例(筆者十多年來已完成近3000例,是他的10倍),他針對其中的28個案例做豐胸效果的追蹤與分析,作成如下表格(註:本表格摘錄自該醫師的論文):

相信大家英文都看得懂,筆者(吳武璋 醫師)簡單解說一下,根據他論文中的表格顯示,他單邊胸部單次注射277+-39CC的脂肪細胞,長期的存活率是40-90%。

 

我們再看仔細一點.28例當中90%存活率的案例只有一例,另一例約70%,其他大多數都是50%以下,在論文中Dr.Yoshimura他把第一名的90%和第二名的70%的術前術後照發表出來(恕筆者不可以在此轉貼)效果確實不錯(這兩個案例應該是269個客人中的第一名和第二名),每個醫師都有機會成就一些很好的作品,會在網站、演講會場、論文裡面展示出來的作品,通常都是得意之作,但決不是常態的作品,再誠實的醫師也不會把不好的作品公開展示;我們看韓劇覺得韓星都很漂亮,但是您到首爾街頭看看其實漂亮的就只有電視上那幾個,該日本醫師是個老實的學者,當他被質疑到:您之前的資料不是顯示幹細胞自體脂肪 隆乳 手術的脂肪存活率都是百分之八九十嗎?他的回答居然是:It is not true.這張吉村醫師論文裡面的表格就揭發了事實(大部份只有40-50%),其中有一例(請參照上表)注射約370CC,結果只活了約125CC,存活率只有33%,吉村醫師的研究成果可能是被錯誤解讀或遭業者誇大療效,筆者(吳武璋 醫師)在某國內知名醫學會的會刊中讀到一篇報導,是有關於國內某醫師自己案例的統計結果,自體脂肪幹細胞隆乳三個月後的平均存活率是40%,如果還原到40-90%的存活率,張炯銘 老師25年前就超越這個水準了,張老師和筆者都接觸到多位早年給我們做過自體脂肪豐胸的客人,因胸部做得太大,經歷過生產懷孕或年老不敵地心引力,又大又垂回來要求縮乳的。

 

對於自體脂肪隆乳手術,筆者(吳武璋 醫師)通常會依客人全身的脂肪量做評估,分成1-3次的手術(每次相隔3個月以上)每次注射量150-250CC之間(這個量是筆者經過十多年累積數千例經驗 反覆調整後所下的決斷)。

 

如此一來可以符合以上四大要求1.分次進行,重質不重量,可以好好雕塑供脂區的曲線2.做好調整胸型,把胸下緣往下移,避免做出胸大肌奶3.筆者近3年來幾乎是零併發症(早期當然是有一些)4.筆者都跟客人解說一次隆乳效果大概是增大一個罩杯(不要誇大療效)。如果她身上的贅油夠用,便是兩次兩罩杯.三次2.5個罩杯(補到三次的客人並不多,通常第三次都是抽手臂等脂肪量較少的區域,第三次的自體脂肪移植通常是供做補強用,或供作修飾胸型,或矯正兩邊大小形狀不對稱之用),分次做,加總效果又好,併發症幾乎等於零。

 

但是筆者發覺到,台灣現況一般做自體脂肪豐胸的醫師同業都是只注重第四項罩杯升級的極大化:1.他們會為了要取得足夠的豐胸材料,而把大腿做過度開採,使得臀腿凹陷下去;2.會為了要使豐胸效果好,把大部分脂肪注射入乳頭上方,做成胸大肌奶,只因為乳頭上方的胸部構造,無論是胸大肌下層、乳腺下層和皮下層都是血液循環良好,組織鬆軟的廣闊沃土;3.他們會為了罩杯升級的極大化,忽略了風險,會單次單邊胸部注射300CC-500CC。

 

上將伐謀,其次伐交,再次伐兵,其下攻城。
做個會做整體雕塑,會考量全身曲線的勻稱,有普世價值審美觀的上將軍吧!

 

以下參考資料取材自媒體:
多餘脂肪再利用 打造事業線不假外求 xxx報
為了成功隆乳,有人努力增胖兩個月!儘管女權團體頻頻抨擊痛斥,女生乳房曲線不等同於事業線,但還是有不少女性選擇隆乳,來增加自信心。就有一名年輕女性選擇自體脂肪來隆乳,因為脂肪不夠多,還特別增胖兩個月。
經過純化、分離,脂肪組織大概只剩下原來一半,因此,為讓脂肪夠用,醫師大都會盡量抽。
如果用來豐胸隆乳,所需要的脂肪量當然更多,光是單側乳房,就起碼得要300CC至400CC脂肪,兩側就需700CC左右,抽脂時就得抽出1400CC脂肪。這對身材偏瘦的女生來說,難度實在很高。
 
整形醫學-自體脂肪隆乳 100cc以內較保險 xxx
最近風行自體脂肪隆乳,但已陸續出現乳房潰爛的失敗案例,醫師強調,自體脂肪隆乳一次不能植入太多脂肪,以100cc以內較安全。
 
包括XX、XX、XX等醫學中心最近都遇到自體隆乳出問題的個案,XX追蹤2個失敗案例,患者乳房穿孔爛掉,傷口不斷滲出分泌物,無法癒合;為了讓胸圍罩杯快速升級,坊間往往一次植入太多脂肪,結果脂肪無法在乳房內存活。
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