醫師大聲公
 

我作過一次抽大腿脂肪隆乳,手術醫師說該大腿的脂肪還可用來做第二次的自體脂肪隆乳,請問可以這樣做嗎?

張炯銘藝術家整形診所

 
在一場水刀自體脂肪隆乳的研討會,會中有一live surgery(現場手術)作視訊教學,當時的客人是一位抽大腿內側隆乳的熟女,筆者感覺這場手術並沒有把大腿曲線作整體的雕塑,而是東挖一些脂肪,西湊一些贅油,此外抽脂的層面也太淺(大腿的抽脂只能由深層往淺層抽,而且不能硬幹到皮層,約距皮層0.40.6公分處就要停下來,否則大腿日後會當鬼給您看),胸部也只是做皮下層注射,而且一側只注射幾十CC,下針處也不對,注射針管也太短,根本不會有好的效果,嚴格來說這場手術是不合規格的。
伸展台上的模特兒可以沒有豐滿的胸部,但是不能有難看的大腿,抽大腿脂肪來隆乳時,要把大腿抽脂視為主手術,豐胸只是副手術,正確的說法應該是雕塑大腿曲線後,自體脂肪資源回收給胸部,而不是搜刮大腿的脂肪用來豐胸。
 
2007年以後也跟隨風潮,做起自體脂肪隆乳手術的醫師,如果之前他們不是長期間做過很多抽脂(人體雕塑)手術,打下了很紮實的抽脂技術基礎,那麼他的自體脂肪隆乳手術的技術層次也只能像上述提到的外國醫師,把大腿(或其他地方,如腹腰等部位),當成脂肪細胞的供給區而已,需要多少就挖多少(不會去理會供脂區的曲線,如果供脂區很胖,就分兩次挖,如標題所提到的問題),如果供脂區很瘦,也不知適可而止,照樣給它挖下去,會因挖太多而把供脂區挖得凹下去。
 
筆者(吳武璋醫師)操作自體脂肪隆乳手術時,都是先不去理會胸部需要多少脂肪注射,而只管大腿(或腰腹等部位)抽脂,到底要抽多少脂肪出來,才會使供脂區的曲線最漂亮,如果供脂區抽出太多脂肪,隆乳時用不完的就丟掉,如果選定的供脂區太瘦,回收的脂肪細胞不夠用來隆乳,那就再加抽一個區域,不另收費(通常客人身上都有一個到數個供脂區,當然也有骨瘦如材,身上一點贅油都沒有的),如果客人真的太苗條了只有一個區域有贅油,其他地方通通沒有贅油了,無法加抽就坦白告訴客人,您的贅油不足,隆乳效果不好,一放棄,二改裝義乳,三如果硬要做自體脂肪隆乳手術,就折價優惠,據筆者(吳武璋醫師)經驗,選第三選項的客人比例還蠻多的。
 
如果供脂區太胖,脂肪太多,胸部無法容納得下,又覺得丟掉可惜時,只有一種方法,就是把大腿分為後外側和前內側兩部位,如果是腰腹一圈,就分成前側上下腹和後側腰臀兩部分,分兩次抽脂與脂肪移植,但是不宜同一區位(如大腿後外側)抽兩次。在一次的醫學會議中,有位重量級大老邊演講邊對著台下翹首景仰的後生晚輩傳授開業術:抽脂不要一次抽太多,因為如此一來,客人較不會痛,恢復快,客人會再來抽(指同一部位),很多貴婦都是拼命吃,然後半年來抽一次(同一部位),她們喜愛用這種方法控制腰圍。但是張炯銘醫師一開始便教導著:抽脂要重質不重量,一次不必要抽太多部位,但一決定要抽的部位一定要一次徹底抽好。
 
抽過脂的部位,如果需要修改,對醫師而言,總不是一件有面子的事,通常其原因不外是:第一醫師沒有一次把該抽的層次與部位抽乾淨,其二是客人變胖了,其三是有些客人皮下脂肪很容易增胖,深層抽掉了,淺層一樣長得肥滋滋的。老實說,筆者(吳武璋醫師)做了十幾年的抽脂手術,抽過脂的區域需要修改,這是無法完全避免的。(理由筆者會找時間專題介紹)(通常本院修改手術都不另收費用,當作是售後服務),但是如果是醫師一開始就存在著一頓飯分幾次吃(每次都收費用)的心態,就很不應該了。
 
其實如果可以,自體脂肪隆乳應該盡量用少量多餐的方式。我舉個例子,如果今天有600CC的可用脂肪,一邊胸部可以注射300CC,現在有三種方式:其一,300CC一邊一次注射(這只是假設,臨床實務上我們不會一次注射這麼多,視客人胸部組織鬆軟程度與空間大小而定,可能頂多一邊注射200CC,剩下的脂肪細胞丟棄);其二,一邊一次注射150CC分兩次注射;其三,一邊一次注射100CC分三次注射,結果是100CC分三次注射,總成果會最好,安全性最高,理由很簡單,一次300CC的注射,因為有限的空間和營養(指體液浸潤和新生血管)。無法養活300CC的脂肪細胞,故存活率不高,假設只有60%,也就是說會有40%的脂肪細胞會死亡,死亡的量一大併發症就容易發生,如果一次只注射100CC,足夠的空間與充裕的營養,來供養為數不多的脂肪細胞,其存活率可望八九成,也就是說只有很少量的脂肪細胞會死亡,幾乎可被免疫系統所吸收,因此也就不會有併發症發生,再以存活下來的脂肪細胞量而言,300CC60%只有180CC,而100CC85%就是85CC85CCx3=255CC,總存活脂肪細胞量多併發症也很少。
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