自體軟骨隆鼻

自體軟骨隆鼻

自體軟骨隆鼻手術-用肋骨來做隆鼻手術

自體軟骨隆鼻手術-用肋骨來做隆鼻手術

作者:張炯銘 醫師

很多病人和網友詢問曾醫師「全自體軟骨隆鼻手術是什麼?」、「什麼狀況才適合做全自體軟骨隆鼻手術?」、「全自體軟骨隆鼻手術與韓式隆鼻手術有何不同?」等等有關全自體軟骨隆鼻手術的問題。

全自體軟骨隆鼻手術就是隆鼻手術中所用到的隆鼻的材料全部是病人身體上的軟骨,常用的有耳軟骨、鼻中膈軟骨、肋軟骨。但通常要用到肋軟骨,因為這樣的軟骨量才會足夠。

對於少數病人有鼻部嚴重外傷、唇顎裂病患併鼻部塌陷,甚至是先天鼻部條件不足的患者來說,隆鼻手術用植入的人工材料鼻是無法完全矯正問題,於是乎取材於自身的軟骨移植到鼻部遂成為此類手術的唯一選。另外,如果患者本身不願意接受人工材質鼻模植入人體的話,使用自體軟骨移植也是一種不錯的選擇。這其中能夠提供全自體軟骨隆鼻手術足夠的軟骨來源就是肋軟骨。

 

適用於全自體軟骨隆鼻手術(自體肋軟骨隆鼻手術)的病人有:

  • 鼻部嚴重外傷或鼻子變形的病人
  • 唇顎裂病患併鼻部塌陷的病人
  • 先天鼻部條件不足的患者
  • 拒絕任何人工材質鼻模植入的病人
  • 患有自體免疫疾病但想要隆鼻的病人
  • 對人工材質鼻模(矽膠、Gortex)排斥但想要隆鼻的病人

 

自體軟骨隆鼻手術和韓式隆鼻手術的基本精神是一樣的,都是屬於鼻子的雕刻手術,只是全自體軟骨隆鼻手術會用到肋軟骨來撐起鼻根和鼻樑,而韓式隆鼻手術是用I型矽膠或Gortex來撐起鼻根和鼻樑。

                             

 

全自體軟骨隆鼻手術的重點在於肋軟骨的取得。肋軟骨因為採取量多,可塑性好、吸收少,所以需用到大量軟骨時就應採用肋軟骨。根據韓國鄭東學醫師的研究,第七肋軟骨最適合用於鼻整形,因為它能利用的直線距離最長最厚,而且僅以最小的皮膚切口就能採取足夠的軟骨。但是取肋軟骨有兩個可能的副作用:一是肋軟骨會產生扭曲變形(WARPING ),二是胸前會有疤痕。

取肋軟骨必須全身麻醉,切口在右胸乳下腺,大約在第6、7肋骨處,傷口約3公分,取出第7根肋骨的軟骨部分來做隆鼻手術

 

     

                                             胸部解剖圖                                                                                                  肋骨解剖圖

                                          

                                                                                                   手術示意圖

     

切口在右胸乳下腺,大約在第6、7肋骨處開劃刀                                      取出第7肋骨之軟骨部分

 

自體軟骨隆鼻手術、韓式隆鼻手術、和傳統隆鼻手術的比較

                       

異體軟骨-隆鼻手術的新選擇

異體軟骨-隆鼻手術的新選擇

作者:張炯銘 醫師

自體軟骨作為隆鼻材質已在整形醫療應用上行之多年。
在今年2月,衛生署同意讓美國Community Tissue Services的人體組織物---「異體移植物-Allograft 」進口到台灣供臨床醫療使用。而異體移植物的其中一項材質就是「異體肋軟骨-Allograft Rib Cartilage 」,它可以安全的應用在隆鼻手術上。

 

異體肋軟骨-Allograft rib cartilage 」可以作為隆鼻手術的植入物,對於需要以軟骨作為隆鼻材質的朋友們,除了原先的自體軟骨隆鼻的方式之外,目前又多了一項新選擇。

所謂「異體肋軟骨 Allograft Rib Cartilage」,即是取自人體的肋軟骨,經過醫療級的滅菌、去除人體抗原...特殊處理過程,達到安全無菌、降低排斥風險之醫療標準。異體肋軟骨經美國FDA核准使用在人體,而台灣衛生署也核准使用,並發予核可字號。

根據2004年臉部整形手術醫學期刊(Arch Facial Plastic Surgery) 的報導,在118位隆鼻手術的病人中,採用異體肋軟骨作為隆鼻植入物,經過長達36個月的追蹤,臨床結果是令人滿意的。(見下圖)

 

每一件異體肋軟骨都有一份類似身份證的編號,以確保植入物的安全性及合法性。

密封包裝上均有編號每一件肋軟骨都有專屬的核准ID

 

肋軟骨從密封袋中取出

日後張醫師將再分享以異體肋軟骨(Allograft Rib Cartilage ) 為隆鼻材質的隆鼻手術範例與大家分享。